🧵Guia de Suturas & Fios Cirúrgicos

Consulte a composição, absorção e indicações clínicas de cada fio cirúrgico.

Não AbsorvívelMultifilamentar Entrançado

Ethibond / Poliéster

🔬 De que é feito (Composição):

Fibras sintéticas de politereftalato de etileno revestidas por polibutilato.

🎯 Em que é usado no Bloco:

Cirurgia cardíaca (implantação de próteses valvulares), ortopedia (reinserção tendinosa e fixação de ligamentos) e encerramento torácico.

⏳ Absorção & Força Tênsil:

Não absorvível permanente.

💡 Dica para o Instrumentista:

Resistência mecânica extrema e estabilidade a longo prazo sob stress constante.

Não AbsorvívelMultifilamentar Entrançado (Revestido a Polibutilato)

Ethibond Excel (Poliéster Trançado / Ethicon)

🔬 De que é feito (Composição):

Fibras de tereftalato de polietileno entrançadas, revestidas uniformemente com polibutilato inerte.

🎯 Em que é usado no Bloco:

Cirurgia cardiovascular (anéis valvulares), suturas ortopédicas de grande carga (reparação de tendão de Aquiles, manguito rotador), cirurgia do hiato e fixação de próteses.

⏳ Absorção & Força Tênsil:

Não absorvível permanente.

💡 Dica para o Instrumentista:

Oferece força tênsil máxima e permanente com maleabilidade soberba e excelente segurança de nó. Dica para o instrumentista: revestimento inerte que facilita o deslizamento do nó até ao leito cirúrgico.

Não AbsorvívelMonofilamentar

Ethilon / Nylon (Poliamida 6 / 6.6)

🔬 De que é feito (Composição):

Polímero sintético de poliamida 6 ou poliamida 6.6.

🎯 Em que é usado no Bloco:

Encerramento cutâneo (pele externa em pontos simples, Donati ou Blair-Donati), microcirurgia, neurocirurgia e cirurgia oftálmica.

⏳ Absorção & Força Tênsil:

Não absorvível. Sofre hidrólise muito lenta in vivo (perde ~15-20% de força tênsil por ano), sendo encapsulado por tecido fibroso.

💡 Dica para o Instrumentista:

O clássico fio preto ou incolor para pontos de pele. Não adere aos tecidos, permitindo uma extração indolor dos pontos após 7-14 dias. Dica para o instrumentista: tem memória elástica; requer 4 a 5 nós cruzados e firmes para evitar o afrouxamento do nó.

AbsorvívelMonofilamentar

Monocryl (Poliglecaprone 25)

🔬 De que é feito (Composição):

Sintético monofilamentar composto por copolímero de 75% Glicolídeo e 25% Épsilon-Caprolactona.

🎯 Em que é usado no Bloco:

Sutura intradérmica de pele (encerramento cosmético), aproximação de tecidos moles superficiais, ginecologia e urologia (bexiga e ureteres).

⏳ Absorção & Força Tênsil:

Absorvível por hidrólise em 90 a 120 dias. Retém 50-60% de força tênsil a 1 semana e 20-30% às 2 semanas (perda total de força aos 21 dias).

💡 Dica para o Instrumentista:

O fio de eleição para o fecho estético da pele (ponto intradérmico contínuo). Por ser monofilamento liso, desliza com mínimo atrito através da derme e não acumula biofilme bacteriano. Dica para o instrumentista: baixa memória e excelente maleabilidade comparado com outros monofilamentos.

Não AbsorvívelMonofilamentar

Monosof (Nylon Monofilamentar / Covidien)

🔬 De que é feito (Composição):

Poliamida extrusionada monofilamentar com superfície polida e uniforme.

🎯 Em que é usado no Bloco:

Fecho do defeito fascial em hérnias incisionais laparoscópicas (Monosof 1), sutura de pele, cirurgia plástica reconstrutiva e cirurgia vascular periférica.

⏳ Absorção & Força Tênsil:

Não absorvível permanente (perda residual gradual de 10-15% ao ano).

💡 Dica para o Instrumentista:

Fio de alta resistência tênsil com excelente passagem tecidual sem atrito. Muito utilizado em cirurgia laparoscópica para encerramento de grandes orifícios herniários. Dica para o instrumentista: entregar sempre montado no porta-agulhas de laparoscopia sem dobrar a haste do fio.

Não AbsorvívelMonofilamentar

Nylon / Ethilon (Poliamida)

🔬 De que é feito (Composição):

Polímero sintético monofilamentar de poliamida 6 ou 6.6.

🎯 Em que é usado no Bloco:

Encerramento de pele superficial, cirurgia plástica, microcirurgia, neurocirurgia e cirurgia oftalmológica.

⏳ Absorção & Força Tênsil:

Não absorvível (perda de ~15% de força tênsil ao ano por hidrólise gradual).

💡 Dica para o Instrumentista:

Excelente elasticidade, passagem atraumática e fácil remoção na pele.

Absorvível LentoMonofilamentar

PDS II (Polidioxanona)

🔬 De que é feito (Composição):

Sintético monofilamentar de poli(p-dioxanona).

🎯 Em que é usado no Bloco:

Encerramento de laparotomias da linha branca (aponevrose abdominal), tecidos de cicatrização lenta ou sob tensão contínua (ex: doentes obesos, oncológicos ou imunodeprimidos), cirurgia colorretal, cirurgia ortopédica (tendões e cápsulas) e cirurgia cardiovascular pediátrica.

⏳ Absorção & Força Tênsil:

Absorção lenta por hidrólise em 180 a 210 dias (6 a 7 meses). Retém ~70% de força tênsil às 2 semanas, ~50% às 4 semanas e ~25% às 6 semanas.

💡 Dica para o Instrumentista:

O padrão de ouro para o encerramento seguro da parede abdominal. Garante suporte mecânico prolongado durante o período crítico de cicatrização da fáscia. Dica para o instrumentista: possui alguma memória ao sair da embalagem; esticar suavemente antes de entregar ao cirurgião.

Não AbsorvívelMultifilamentar Entrançado (Trançado com revestimento de silicone)

Premicron (Poliéster Trançado / B. Braun)

🔬 De que é feito (Composição):

Fibras sintéticas de poliéster de tereftalato de polietileno revestidas com silicone.

🎯 Em que é usado no Bloco:

Cirurgia cardíaca (implante de próteses valvulares), aproximação de pilares diafragmáticos na hérnia do hiato (com pledgets), cirurgia de tendões/ortopedia e ancoragem de próteses.

⏳ Absorção & Força Tênsil:

Não absorvível permanente. Mantém 100% da força tênsil inalterada no organismo.

💡 Dica para o Instrumentista:

Extrema resistência mecânica à rutura e estiramento, revestido com silicone para deslizar suavemente através dos tecidos sem cortar nem desfiar. Dica para o instrumentista: quando usado com pledgets (Premipatch), distribui a pressão para não cortar os pilares diafragmáticos ou o anel valvular.

Não AbsorvívelMonofilamentar

Prolene (Polipropileno)

🔬 De que é feito (Composição):

Polímero sintético linear isotático de polipropileno puro.

🎯 Em que é usado no Bloco:

Cirurgia vascular e cardiovascular (anastomoses arteriais e venosas, bypass vascular), cirurgia plástica, fixação de próteses/redes de hérnia (linha média e inguinal), cirurgia oftálmica e encerramento de pele em pontos separados.

⏳ Absorção & Força Tênsil:

Permanente / Não absorvível. Não sofre degradação enzimática nem hidrólise, mantendo 100% da sua força tênsil indefinidamente.

💡 Dica para o Instrumentista:

Extremamente liso, inerte e com a menor reação inflamatória tecidual de todos os fios cirúrgicos. O nó de Prolene achata-se plasticamente tornando-se muito estável. Dica para o instrumentista: NUNCA agarrar o fio com pinças metálicas ou mosquitos (exceto nas extremidades que serão cortadas), pois qualquer microfissura no polipropileno provoca rotura imediata sob tensão!

Não AbsorvívelMultifilamentar Entrançado

Seda (Silk)

🔬 De que é feito (Composição):

Fibra proteica natural de bicho-da-seda (Bombyx mori), tratada e revestida por silicone/cera para reduzir capilaridade.

🎯 Em que é usado no Bloco:

Laqueação e hemostase de vasos sanguíneos, fixação de drenos cirúrgicos e cateteres à pele, tração de órgãos e tecidos no campo operatório.

⏳ Absorção & Força Tênsil:

Não absorvível funcional (degradação celular muito lenta em 1 a 2 anos).

💡 Dica para o Instrumentista:

O padrão ouro em manuseamento e segurança absoluta do nó cirúrgico.

Não AbsorvívelMultifilamentar Entrançado (Trançado com cera/silicone)

Seda Cirúrgica (Silk / Seda Trançada)

🔬 De que é feito (Composição):

Fibra de proteína natural orgânica (fibroína) obtida dos casulos do bicho-da-seda (Bombyx mori), tratada e revestida.

🎯 Em que é usado no Bloco:

Laqueação e ligadura de vasos sanguíneos (pedículos vasculares), reparação e tração de órgãos/estruturas em bloco operatório (ex: tração do esófago ou bordo intestinal), cirurgia oral e fixação temporária de drenos.

⏳ Absorção & Força Tênsil:

Não absorvível de degradação proteolítica muito lenta (perde a maioria da força tênsil ao fim de 1 ano e é completamente degradada após 2 ou mais anos).

💡 Dica para o Instrumentista:

O fio de seda proporciona a melhor sensação tátil de segurança de nó em cirurgia ("o nó não corre"). Dica para o instrumentista: na hérnia do hiato, o fio de seda é cortado no comprimento da dobra do papel de secar o doente para reparos cirúrgicos rápidos.

AbsorvívelMonofilamentar Farpado (Barbed Suture com laçada final)

V-Loc (Sutura Farpada Absorvível / Covidien)

🔬 De que é feito (Composição):

Sintético absorvível de Copolímero de Glicolida, Dioxanona e Carbonato de Trimetileno (V-Loc 90 ou V-Loc 180).

🎯 Em que é usado no Bloco:

Suturas contínuas em laparoscopia sem necessidade de dar nós: reforço de anastomoses gastrointestinais no bypass gástrico, aproximação de pilares diafragmáticos na hérnia do hiato, fecho de peritoneu e cirurgia ginecológica laparoscópica.

⏳ Absorção & Força Tênsil:

V-Loc 90: absorção em 90-110 dias. V-Loc 180: absorção em 180 dias com retenção prolongada de força tênsil.

💡 Dica para o Instrumentista:

Apresenta pequenas farpas unidirecionais distribuídas ao longo de todo o fio que ancoram no tecido, distribuindo a tensão uniformemente ao longo da linha de sutura e dispensando a confeção de nós cirúrgicos intracorpóreos. Dica para o instrumentista: passar a agulha pela laçada (loop) inicial no primeiro ponto e manter a tração contínua ao longo de toda a sutura.

AbsorvívelMultifilamentar Entrançado (Revestido)

Vicryl (Poliglactina 910)

🔬 De que é feito (Composição):

Sintético composto por copolímero de 90% Glicolídeo e 10% L-Lactídeo, revestido com Poliglactina 370 e Estearato de Cálcio.

🎯 Em que é usado no Bloco:

Aproximação geral de tecidos moles: cirurgia gastrointestinal (anastomoses), encerramento de aponevrose/fáscia em tecidos de cicatrização normal, ginecologia, urologia, cirurgia geral e laqueação de vasos.

⏳ Absorção & Força Tênsil:

Absorvível por hidrólise em 56 a 70 dias. Retém ~75% de força tênsil às 2 semanas e ~50% às 3 semanas (perda total de força aos 28-35 dias).

💡 Dica para o Instrumentista:

O fio entrançado absorvível mais utilizado no mundo cirúrgico. Excelente manuseamento e maleabilidade, excelente segurança do nó. Dica para o instrumentista: necessita de 3 a 4 nós para fixação firme; passar suavemente para evitar o efeito de "serra" nos tecidos mais frágeis.

Absorvível RápidoMultifilamentar Entrançado (Revestido e Irradiado)

Vicryl Rapide (Poliglactina 910 Irradiada)

🔬 De que é feito (Composição):

Poliglactina 910 submetida a irradiação gama ionizante para acelerar a degradação e fragmentação dos polímeros.

🎯 Em que é usado no Bloco:

Encerramento de mucosas e pele onde se pretende perda rápida dos pontos sem necessidade de remoção: episiotomias, lacerações perineais vaginais, cirurgia oral/estomatologia, fimose e suturas de pele pediátrica.

⏳ Absorção & Força Tênsil:

Absorção biológica rápida e completa em 42 dias. Perde ~50% da força tênsil logo aos 5 dias e 100% aos 14 dias.

💡 Dica para o Instrumentista:

Ideal para tecidos que cicatrizam muito depressa e onde a remoção de pontos causaria dor ou ansiedade ao doente. Dica para o instrumentista: os pontos caem espontaneamente após 7 a 10 dias.